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醫療保健
把握「五不五要」原則 增進高齡用藥安全! --全國報系(全國電子報)
2021年08月16日

 

 

 

把握「五不五要」原則

 

 

 增進 高齡 用藥安全!

 

 

 

記者  羅盛水 / 桃園報導

 

    近年來高齡用藥安全日益受到重視,考量科技日新月異,智慧型手機、平板以及電腦等產品不斷地改版上市,造成人們每天盯著螢幕看的時間越來越多,視力退化必然趨向年輕化;且現代人因久坐少運動,加上不當的飲食也造就心血管疾病年輕化,故高齡功能性退化問題也因而年輕化,未來又面臨少子化可能造成照護人力的下降,因此「高齡用藥安全」議題不只有高齡者需注意,青壯年族群更應及早注意預防醫療的重要性,除維持個人健康外,亦可降低未來國家醫療的整體支出。

高齡者之所以會有潛在性用藥問題,不外乎是因為身體功能的退化,例如視力退化會無法正確辨識藥袋的指示以遵循醫囑使用藥物;聽力退化可能會影響醫師的問診;記憶力退化可能會有忘記服藥或服用雙倍劑量甚或藥品誤用之情形,例如吃藥後卻忘記有沒有吃,又再多補吃一次,造成藥品過量使用,記憶力的退化也常造成藥品的誤用,例如皮膚科醫師在診間指示病人三種藥膏要如何使用,病人則在領藥時就忘記醫師的指示;另外,手部肌肉無力或有發抖之情形則會影響使用操作型藥品,例如無法有效按壓口腔吸入劑或鼻噴劑導致攝入藥品劑量不足,行動能力下降也會影響就醫意願,因而延誤病情。此外肝、腎器官的衰竭也會影響藥品在人體內的代謝與排除;人體脂肪的變化則會影響脂溶性藥品的停留在人體的時間,上述種種因人體退化衍生出的用藥問題種類繁多,現代人不得不重視。

   高齡且同時合併多種慢性病者,用藥通常超過六種以上,若有跨醫療院所看病領藥之情形,就容易有潛在性的用藥問題,例如重複用藥、藥物與藥物間產生交互作用等等。經濟許可的病人常會自行購買保健食品,如沒有經過藥師的指導可能發生藥品與保健食品的交互作用,例如已有服用降血脂的藥品,又服用含紅麴的保健食品,可能就會發生肌肉痠痛的症狀。藥品也常與平常服用的食物飲料有交互作用,例如服藥不能喝酒、茶、咖啡等飲料,因為可能會降低部分藥品的藥效或增強藥物的不良反應。

    臺北榮民總醫院桃園分院藥師邱清源提到,曾遇有一位七十歲左右的女性患者來諮詢用藥相關問題,在諮詢過程中,患者一直反覆性地表明上次來領藥的時候兩項藥品都有少給,情緒中充滿了不安與焦慮。經詢問病人,發現其家中只有一個兒子,但因工作繁忙無法協助她的生活起居。邱藥師進一步查詢雲端藥歷記錄發現患者其實患有輕度失智症,且常有跨醫療院所領藥之情形。為改善患者的問題,建議她固定在同一處所領藥,以簡化用藥,避免拿了多種藥品,卻不知道怎麼服用。另外也幫忙詢問關懷失智者的相關協會可否主動電話聯繫患者的家屬提供協助。邱藥師感嘆,社會上這樣的案例其實很多,但真正得到協助的人又有多少?

   失智症不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響人際關係與工作能力,甚至影響照護者與被照護者間的關係,例如經濟、壓力、感情…等等。這種種狀況,將導致用藥問題的發生、不容小覷。

衛生福利部中央健康保險署現已建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」,相關醫療人員可從中查看健保醫療記錄,例如醫師在開立處方時可查看健保雲端藥歷,減少重複用藥、藥物與藥物交互作用之情形。但如有自費購買藥品的部分則不會呈現在雲端藥歷中,因此看診時須主動告知醫師。另外,藥師在評估用藥時,也可藉由雲端藥歷,統整跨院區的用藥,並給予病人整體的建議。

   北榮桃園分院院長盧星華特別介紹用藥之「五不五要」原則,「五不」就是:不聽神奇療效藥品的廣告、不信有神奇療效的藥品、不買來路不明的藥、不吃別人贈送的藥品、不推薦藥品給其他人;而「五要」則是:要做身體的主人、要清楚表達自己的身體狀況、要看清楚藥品標示、要清楚用藥方法與時間、要與醫師藥師做朋友;盧院長並呼籲大家一定要注意「五不五要」原則,以增進自身用藥安全。

 

 

 

 

 

 

 

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